Brustkrebs bei jungen Frauen erfordert eine andere Behandlung

Brustkrebs ist bei jungen Frauen selten. Von den mehr als 230.000 neuen Fällen von Brustkrebs, die voraussichtlich 2015 in den USA diagnostiziert werden, betreffen nur etwa 11 Prozent Frauen unter 45 Jahren.

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Besonders besorgniserregend sind junge Patientinnen mit Brustkrebs. Ihre Krebserkrankungen sind in der Regel weiter fortgeschritten, aggressiver, werden eher durch ein vererbtes defektes Gen verursacht und können bei älteren Frauen anders auf die Behandlung ansprechen als Brusttumore. Auch Fragen der Unfruchtbarkeit, des Körperbildes und der Auswirkungen der Krankheit auf Familienleben, Beziehungen, Karriere und Finanzen sind für junge Frauen unterschiedlich.

„Wenn Brustkrebs bei Frauen zwischen 20, 30 und 40 auftritt, stellt dies neue Herausforderungen dar“, sagt Dr. Jame Abraham, Direktor für medizinische Brustonkologie und Co-Direktor des umfassenden Brustkrebsbehandlungsprogramms der Cleveland Clinic. „Von der Diagnose über die Behandlung bis hin zur Unterstützung des Lebensstils ist ein koordinierter ganzheitlicher Ansatz erforderlich. Junge Frauen mit Brustkrebs sollten sich nach einem spezialisierten Programm umsehen, das auf ihre individuellen Bedürfnisse zugeschnitten ist.“

Früherkennung und Diagnose

Frauen unter 40 Jahren wird eine Mammographie normalerweise nicht empfohlen, es sei denn, sie haben eine familiäre Vorgeschichte oder andere Risikofaktoren für Brustkrebs. Ein Röntgentest ist aufgrund der erhöhten Dichte des Brustgewebes nicht so effektiv, um verdächtige Bereiche der Brust junger Frauen zu identifizieren. Viele junge Frauen ignorieren auch Warnzeichen wie Brustenge oder ungewöhnlichen Brustwarzenausfluss, weil sie denken, dass sie zu jung sind, um an Brustkrebs zu erkranken.

Aus diesen Gründen schreitet Brustkrebs bei jungen Frauen oft in ein späteres Stadium fort. Dies bedeutet, dass sie sich zum Zeitpunkt der Diagnose auf die Lymphknoten oder andere Körperteile ausgebreitet haben, was ihre Behandlung erschwert und das Risiko eines erneuten Auftretens erhöht. Monatliche Selbstuntersuchungen der Brust, die Planung eines sofortigen Arztbesuchs, wenn ungewöhnliche Symptome auftreten, und eine jährliche Brustuntersuchung durch einen Arzt, die eine Besprechung der Familiengeschichte von Brustkrebs umfasst, sind alle wichtig, um die Chancen auf Früherkennung zu verbessern.

genetische Beratung

Brustkrebs kann spontan auftreten oder durch ein oder mehrere erblich bedingte Defekte verursacht werden. Frauen unter 35 mit Brustkrebs erkranken viel häufiger an Krebs, der auf vererbte defekte Gene zurückzuführen ist – normalerweise eines von zwei Genen namens BRCA1 und BRCA2.

Bei richtiger Funktion helfen BRCA1 und BRCA2, beschädigte DNA zu reparieren und die Bildung von Tumoren zu verhindern. Wenn eine Frau eine falsche Version von BRCA1 oder BRCA2 erbt, ist ihr lebenslanges Risiko, an Brust- und Eierstockkrebs zu erkranken, viel höher als das von Frauen in der Allgemeinbevölkerung. Vererbte Defekte in einigen anderen Genen sind ebenfalls mit einem höheren Risiko für Brust- und Eierstockkrebs verbunden.

Aus diesem Grund ist es so wichtig, dass junge Frauen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde, und Frauen mit Brustkrebs in der Familienanamnese Zugang zu Gentests und Genberatern haben, die über die Angemessenheit verschiedener Tests, einschließlich Nutzen und Risiken, beraten können. „Wir glauben, dass jüngere Brustkrebspatientinnen von einem zertifizierten genetischen Berater untersucht werden sollten und die Entscheidung, sich testen zu lassen oder nicht getestet zu werden, in Absprache mit dem Genetikprogramm getroffen werden sollte“, sagt Dr. Stephen Grobmeier, Brustonkologe.

Probleme mit der Behandlung

Obwohl die Grundlagen der Brustkrebsbehandlung – Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie – für Patientinnen jeden Alters gleich sind, gibt es einige Besonderheiten für jüngere Frauen.

Die Aggressivität, Komplexität und häufige genetische Ursache von Brustkrebs bei jungen Frauen erfordert einen Teamansatz für die Behandlung, an dem ein breites Spektrum medizinischer und chirurgischer Spezialisten beteiligt ist. Die Behandlung in einem Krankenhaus, das regelmäßig an klinischen Studien teilnimmt, garantiert den Zugang zu den neuesten Behandlungen, insbesondere solchen, die sich mit der einzigartigen Biologie von Brusttumoren bei jungen Patientinnen befassen.

Obwohl das Aussehen für alle wichtig ist, sind junge Frauen möglicherweise besonders besorgt über die kosmetische Wirkung einer Operation zur Entfernung eines Brusttumors oder einer prophylaktischen Brustentfernung. Zu den in Frage kommenden chirurgischen Optionen gehören für geeignete Patientinnen eine brustwarzenerhaltende Mastektomie und ein einzeitiges Rekonstruktionsverfahren, bei dem onkologische und plastische Chirurgen die Mastektomie mit der Platzierung von Brustimplantaten kombinieren. Einige Programme verwenden die Haut und das Fett des Unterleibs der Patientin, um die Brüste wieder aufzubauen.

Eine Chemotherapie bei Brustkrebs kann den Menstruationszyklus einer Frau stören und in einigen Fällen zu einer dauerhaften Menopause führen. Junge Brustkrebspatientinnen, die noch keine Familie gegründet haben oder weitere Kinder haben möchten, sollten sich nach einem Behandlungsprogramm umsehen, das Fruchtbarkeitsberatung und -dienste umfasst. Die Konsultationen sollten so bald wie möglich nach der Diagnose des Brustkrebses stattfinden, da vor Beginn der Chemotherapie fruchtbarkeitserhaltende Maßnahmen durchgeführt werden müssen. Optionen zur Erhaltung der Fruchtbarkeit umfassen die Verwendung von Hormonen, um die Eierstöcke während der Chemotherapie vorübergehend abzuschalten und zu schützen; Entnahme, Befruchtung und Einfrieren von Embryonen; Sammeln und Einfrieren von Eiern für die anschließende Befruchtung.

Eine Chemotherapie kann auch zu Vergesslichkeit, Konzentrationsstörungen, langsamem Denken und allgemeiner geistiger Vernebelung führen, was gemeinhin als „Chemotherapie“ bezeichnet wird. Obwohl die Chemotherapie Krebspatienten jeden Alters betrifft, kann sie junge Frauen, die während der Behandlung versuchen, ihre beruflichen und familiären Verpflichtungen zu bewältigen, insbesondere die Betreuung kleiner Kinder, besonders in Schwierigkeiten bringen. „Ein 27-jähriges Mädchen wird sogar eine leichte Abnahme der kognitiven Funktion bemerken, weil sie viele Dinge multitaskt und jongliert“, sagt Dr. Abraham. Bewegung, ausreichend Ruhe, richtige Ernährung und Gedächtnishilfen wie Listen und Tagebücher können helfen.

Psychologische Unterstützung

Altersangepasste Beratungs- und Selbsthilfegruppen für Krebsüberlebende können jungen Frauen mit Brustkrebs dabei helfen, mit den besonderen Herausforderungen fertig zu werden, denen sie gegenüberstehen, wie z. „Neben modernster medizinischer und chirurgischer Behandlung ist es äußerst wichtig, ein Unterstützungssystem aus Fachleuten für psychische Gesundheit, Sozialarbeitern und Kollegen zu haben, die verstehen und Ihnen helfen können, was Sie durchmachen“, sagt Dr. Grobmeier.