Может ли у вас апноэ во сне — не подозревая об этом?

Что общего между храпом, дневной сонливостью и изменениями настроения?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.

Это все признаки апноэ во сне, распространенного заболевания как у мужчин, так и у женщин.

«Апноэ во сне очень недооценивают», — говорит Нэнси Фолдвари-Шефер, доктор медицинских наук. «По нашим оценкам, от 85 до 90 процентов людей с апноэ во сне в этой стране не знают, что у них оно есть».

Исследование 2013 года показывает, что количество людей с известным апноэ во сне продолжает расти, что влияет на:

• 10 процентов мужчин в возрасте от 30 до 49 лет и 17 процентов мужчин в возрасте от 50 до 70 лет
• 3 процента женщин в возрасте от 30 до 49 лет и 9 процентов женщин в возрасте от 50 до 70 лет

«Эти цифры значительно выросли с 1990-х годов, по мере того, как бэби-бумеры стареют и наша эпидемия ожирения усугубляется», — говорит доктор Фолдвари.

Что происходит при апноэ во сне

При апноэ во сне эпизоды коллапса верхних дыхательных путей прерывают ваше дыхание, поэтому кислород не может достичь ваших клеток.

«Каждый раз, когда вашему организму требуется восстановить нормальное дыхание и уровень кислорода, вы ненадолго просыпаетесь», — говорит доктор Фолдвари. «Это фрагментирует мозговые волны, которые характеризуют разные стадии сна, что приводит к дневной сонливости, усталости и множеству других симптомов».

Если у вас 15 или более таких эпизодов в час, ваше апноэ считается умеренным или тяжелым. И воздействие на здоровье огромно.

«Большинство людей не осознают, что отсутствие лечения апноэ увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и высокого кровяного давления», — говорит она. «Если у вас фибрилляция предсердий, апноэ во сне удваивает ваши шансы на повторение. Если у вас сердечная недостаточность, это увеличивает риск госпитализации».

Апноэ во сне также повышает риск дорожно-транспортных происшествий, производственных травм и несчастных случаев, а также неуспеваемости в любом возрасте, даже в раннем детстве.

Наиболее показательно: во всем мире люди с обструктивным апноэ оценивают качество своей жизни хуже по всем параметрам.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых

Легкое апноэ во сне проявляется непредсказуемо. «Не у всех храпящих бывает апноэ во сне, но храп обычно является первым симптомом», — говорит доктор Фолдвари.

«При слабом апноэ вы можете испытывать легкую дневную сонливость, сон без бодрости и усталость. Вы можете часто просыпаться, не зная почему, или испытывать головные боли по утрам».

При сильном апноэ вы можете проснуться, задыхаясь, и хватая ртом воздух. Вам может казаться, что вы задыхаетесь.

Вы можете столкнуться со снижением успеваемости на работе или в школе, а также с изменением настроения (чаще всего с симптомами депрессии). У вас могут возникнуть проблемы с сексом, независимо от того, мужчина вы или женщина.

Ваш партнер по постели может сказать вам, что смотреть, как вы спите, довольно страшно.

«Легко забыть упомянуть об этих симптомах при ежегодном осмотре, но вы должны сообщить об этом своему врачу», — говорит доктор Фолдвари. «В противном случае апноэ во сне можно будет не замечать в течение многих-многих лет».

По ее словам, вполне вероятно, что ваш врач не спросит вас об апноэ во сне. Медицина сна — это молодая специальность, а не медицинское образование.

«Кроме того, врачи сталкиваются с необходимостью решать все более сложные проблемы со здоровьем все меньше и меньше, не обращая внимания на беспокойство о сне», — говорит она.

Причины апноэ во сне

Наиболее распространенным типом апноэ является обструктивное апноэ во сне, которое возникает, когда мышцы задней стенки глотки теряют тонус, что приводит к коллапсу верхних дыхательных путей.

«Ожирение, возраст и принадлежность к мужскому полу — главные факторы риска», — говорит доктор Фолдвари. «Употребление алкоголя и сон на спине могут усугубить состояние».

После менопаузы у женщин частота апноэ приближается к мужской, так как уровень женских гормонов, которые помогают укрепить и открыть дыхательные пути, падает.

Женщины в постменопаузе обращаются к врачу без классических симптомов. Обычно они не жалуются на громкий, беспокоящий храп и редко жалуются на удушье или удушье во время сна. Они могут быть тонкими, а не тяжелыми.

«Женщины в постменопаузе обычно жалуются на усталость, которую часто связывают с депрессией», — говорит доктор Фолдвари. «Таким образом, женщинам может потребоваться на десять лет дольше, чем мужчинам, чтобы получить диагноз апноэ во сне».

К другим причинам апноэ во сне относятся большие миндалины или другие препятствующие ткани дыхательных путей. Примерно в 25–30% случаев апноэ во сне имеет семейный анамнез.

Чтобы узнать, есть ли у вас апноэ, врач проанализирует ваш сон и назначит исследование сна. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по лечению сна.

Доступно множество решений

Апноэ во сне поддается лечению, — говорит доктор Фолдвари, — особенно в центрах, которые обеспечивают отличное обучение пациентов и предлагают широкий спектр лечения.

Золотым стандартом лечения апноэ во сне является постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). «Но это не универсальный подход», — говорит она.

«Существует несколько форм PAP-терапии и широкий выбор масок. Пациенты, которым трудно переносить постоянный поток воздуха под давлением, часто предпочитают авто- или двухуровневую PAP-терапию и нуждаются в помощи с выбором маски », — говорит д-р Фолдвари.

При легком апноэ можно использовать подушку для тела или устройство для позиционирования, которое помогает спать на боку, и оральные приспособления, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед.

Некоторым людям требуется операция по удалению миндалин или других тканей, блокирующих дыхательные пути.

Наконец, «ограниченному кругу людей поможет революционно новый метод лечения, называемый стимуляцией подъязычного нерва», — говорит она.

Почему сон так важен для вас

Доктор Foldvary и другие эксперты по медицине сна стремятся информировать общественность и медицинских работников о важности сна.

«Сон так же важен для хорошего здоровья, как диета и упражнения», — говорит доктор Фолдвари. «Нам нужен сон, чтобы восстановить каждую клетку нашего тела. Если мы пренебрегаем этим, пострадает какой-то аспект нашего здоровья».